Estimulação Magnética Transcraniana

CFM APROVA E RECONHECE A EMT/TMS NO BRASIL

2012-01-14T14:44:00.000-08:00

Tratamento para depressão com EMT / TMS ganha aprovação do Conselho Federal de Medicina.

A estimulação magnética transcraniana (TMS/ EMT) é reconhecida como ato médico válido e utilizável na prática em todo o país, com indicação para a depressão (uni e bipolar), alucinações auditivas da esquizofrenia e planejamento neurocirúrgico.

A operação do aparelho de TMS deve ser realizado apenas por médicos, dado que esta é uma técnica que, além dos conhecimentos de biofísica, requer o conhecimento de anatomia, fisiologia e fisiopatologia do cérebro humano, bem como da doença mental. A operação do aparelho requer plena capacidade de identificar imediatamente as possíveis complicações e tratá-las. O ambiente deve ser específico para apoiar o manejo de possíveis complicações, incluindo convulsões.

Outras indicações da EMTr, bem como a EMT profunda, permanecem os procedimentos experimentais.

TMS Treatment for Depression Gains Brazilian Federal Council of Medicine Approval

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is recognized as valid medical act and usable in practice nationwide, with an indication for depression (uni and bipolar), auditory hallucinations of schizophrenia and neurosurgical planning.

The operation of the apparatus of TMS should be performed only by physicians, given that this is a technique that, apart from knowledge of biophysics, requires knowledge of anatomy, physiology and pathophysiology of the human brain, as well as mental illness. The operation of the apparatus requires full ability to immediately identify potential complications, and treat them. The environment must be specific to support the help for possible complications, including seizures.

Other indications of rTMS as well as deep TMS, remain experimental procedures.

VEJA O PARECER ORIGINAL: http://www.portalmedico.org.br/pareceres/CFM/2011/37_2011.htm

Estimulacao cerebral profunda - Estimulacao Magnetica Transcraniana Profunda - Deep TMS

2011-03-06T14:42:00.000-08:00

Estimulacao Cerebral Profunda - Deep TMS - uma tecnologia única para tratamento não invasivo de doenças cerebrais

A estimulação magnética transcraniana (TMS ou EMT) é uma técnica não invasiva usada para aplicar breves impulsos magnéticos ao cérebro. Os pulsos são administrados pela passagem de altas correntes através de uma bobina eletromagnética colocadas sobre o couro cabeludo do paciente ...

A tecnologia exclusiva de Brainsway Deep TMS (Estimulacao Cerebral profunda magnetica) permite excitação ou inibição não-invasivas de praticamente qualquer estrutura cerebral, em qualquer região profunda do cérebro ou cortical. Assim, uma ampla gama de distúrbios cerebrais potencialmente podem ser tratadas com este método.

Veja continuacao em www.estimulacao.com.br/noticia101.htm

Estimulacao cerebral profunda - Estimulacao Magnetica Transcraniana Profunda - Deep TMS

Aprender mais rapidamente através da estimulação magnética transcraniana

2011-02-11T18:32:00.000-08:00

Aprender mais rapidamente através da estimulação magnética transcraniana

Pesquisadores em Bochum examinam o efeito da TMS no cérebro

Padrões de estímulo específicos alteram a atividade de determinadas células nervosas

Press release No.23 - Bochum, 28.01.2011

Pré traducao do ARTIGO ORIGINAL EM INGLÊS http://aktuell.ruhr-uni-bochum.de/pm2011/pm00023.html

O que parece ficção científica é realmente possível: graças à estimulação magnética, a atividade de determinadas células nervosas do cérebro pode ser deliberadamente influenciada. O que acontece no cérebro, neste contexto, tem sido pouco claro até agora. Médicos peritos de Bochum, sob a liderança do Prof Dr. Klaus Funke (Departamento de Neurofisiologia) têm mostrado agora que os padrões de estímulos diversos mudou a atividade de diferentes tipos de células neuronais. Além disso, certos padrões de estímulo levou à ratos aprenderem mais facilmente. O conhecimento obtido pode contribuir para a estimulação cerebral ser utilizada com maior proveito no futuro para tratar distúrbios funcionais do cérebro. Os pesquisadores publicaram os estudos na revista Journal of Neuroscience e no European Journal of Neuroscience.

Pulsos magnéticos estimular o cérebro

A estimulação magnética transcraniana (EMT) é um método relativamente novo de estimulação indolor das células nervosas cerebrais. O método, que foi apresentado por Anthony Barker, pela primeira vez em 1985, é baseada no fato de que o córtex, a casca do cérebro localizada logo abaixo do osso do crânio, pode ser estimulada por meio de um campo magnético. TMS é aplicada no diagnóstico, na investigação fundamental e também como uma ferramenta potencial terapêutico. Usado em diagnósticos, um único pulso magnético serve para testar a capacidade das células nervosas relacionada a área do córtex, a fim de avaliar as mudanças de doenças ou após o consumo de medicamentos ou então na seqüência de uma estimulação artificial priori do cérebro. Um único pulso magnético pode servir para testar o envolvimento de uma determinada área do córtex em uma tarefa sensoriais, motoras e cognitivas, pois perturba a sua atividade natural por um curto período, ele "desliga" a região em uma base temporária.

Estímulos repetidos mudança na atividade cerebral

Desde meados da década de 1990, TMS foi utilizado para fazer alterações proposital à capacidade atividade de células nervosas no córtex humano: "Em geral, a atividade das células cai como resultado de uma estimulação de baixa freqüência, ou seja, com um pulso magnético por segundo. Em freqüências mais altas de cinco a 50 pulsos por segundo, tem atividade de "excitar” as células, explicou o Prof Funke. Acima de tudo, os investigadores estão abordando especificamente os efeitos dos padrões de estímulos específicos, como a estimulação chamada teta burst (TBS), em que 50 Hz são repetidas explosões de 5 Hz "Esse ritmo é baseado no ritmo teta naturais de quatro a sete Hertz Que pode ser observada em EEG ", afirma Funke. O efeito é sobretudo dependente de padrões de estímulo busca são prestados de forma contínua (SC, atenuando efeito) ou com interrupções (intermitente, ITBS, Fortalecimento efeito).

Os pontos de contato entre as células são fortalecidos ou enfraquecidos

Desconhece-se, em grande medida como precisamente a atividade das células nervosas é alterada pela estimulação repetida. Supõe-se que os pontos de contato (sinapses) entre as células são fortalecidas (potenciação sináptica) ou enfraqueceu (depressão sináptica), como resultado da estimulação repetida, um processo que, portanto, desempenha papel importante na aprendizagem. Algum tempo atrás, por isso foi mostrado que os efeitos da EMT e aprendizado interagem em seres humanos.

Células corticais Inibitórias podem reagir ao estímulo particularmente Sensível

Os investigadores têm mostrado agora em Bochum, pela primeira vez que uma estimulação do córtex artificial especificamente as alterações da atividade inibitória de determinadas células nervosas em função do protocolo de estímulo utilizado. A interação equilibrada das células nervosas excitatórios e inibitórios é a condição sine qua non para o funcionamento saudável do cérebro. células nervosas especializadas na inibição de outras células nervosas apresentam uma variedade muito maior em termos de forma e atividade celular estrutura do que suas contrapartes excitatório. Entre outras coisas, eles produzem várias proteínas funcionais em seu corpo celular. Em seus estudos, o professor Funke tem se concentrado na análise das proteínas parvalbumin (PV), calbindina-D28k (CB) e calretinina (CR). Eles são formados por várias células inibitórias em função da atividade, com o resultado que a sua quantidade dá informações sobre a atividade das células nervosas em questão.

Padrões de estímulo atuam especificamente em determinadas células

Por exemplo, os exames mostraram que o protocolo de estimulação ativação (ITBS) quase que só aumenta o teor de PV das células, enquanto que a estimulação contínua atenuante atividade (protocolo SC), ou um atenuante igualmente um estímulo Hz, principalmente, reduz a produção CB. formação de CR não foi alterado por qualquer um dos protocolos de estímulo testado. Registro da atividade elétrica das células nervosas confirmou uma mudança na inibição da atividade cortical.

Aprender mais rapidamente após o estímulo

Em um segundo estudo, publicado recentemente no European Journal of Neuroscience, o grupo do professor Funke foi capaz de mostrar que os ratos que se aprende mais rapidamente se eles foram tratados com o protocolo de estímulo ativação (ITBS) antes de cada treino, mas não se o CTBS inibindo protocolo foi utilizado. Foi visto que a formação inicialmente reduzida do parvalbumin proteína (PV) foi aumentado pelo processo de aprendizagem de novo, mas apenas nas áreas do cérebro envolvidas no processo de aprendizagem. Para animais que não estão envolvidos na tarefa de aprendizagem específica, a produção de PV permanecendo reduzida ITBS seguinte. "O tratamento ITBS inicialmente, portanto, aumenta a atividade de determinadas células nervosas inibindo a forma mais geral, com o resultado que as seguintes atividades de aprendizagem podem ser armazenados mais facilmente", conclui o Prof Funke. "Esse processo é chamado de" propagação ". Em uma segunda etapa, o aprendizado restaura a atividade de inibição de produção normal e PV."

Proposta para um tratamento no futuro

A rTMS já está sendo utilizado em ensaios clínicos com sucesso para o tratamento de distúrbios funcionais do cérebro, sobretudo nas depressões graves. Além disso, foi mostrado que, especialmente distúrbios das células nervosas inibidoras desempenham um papel importante nas doenças neuropsiquiátricas como na esquizofrenia. "Sem dúvida, é muito cedo para derivar novas formas de tratamento das desordens funcionais do cérebro a partir dos resultados de nosso estudo, mas o importante contributo para o conhecimento obtido prevê a aplicação, possivelmente, mais específicos do TMS no futuro", é a esperança Professor Funke .

Literatura

Benali, A., Trippe, J., Weiler, E., Mix, A., Petrasch-Parwez, E., Girzalsky, W., Eysel, U.T., Erdmann, R. and Funke, K. (2011) Theta-burst transcranial magnetic stimulation alters cortical inhibition. J. Neurosci., in press.  Mix, A., Benali, A., Eysel, U.T., Funke, K. (2010) Continuous and intermittent transcranial magnetic theta burst stimulation modify tactile learning performance and cortical protein expression in the rat differently. In: Eur. J. Neurosci. 32(9):1575-86. doi: 10.1111/j.1460-9568.2010.07425.x. Epub 2010 Oct 18.

Editorial journalist

Meike Drießen  Press Office Ruhr University Bochum

FURTHER INFORMATION

Prof. Dr. Klaus Funke, Dept. of Neurophysiology, Faculty of Medicine of the Ruhr University, 44780 Bochum, Tel. 0234/32-23944  funke@neurop.rub.de

Top: Brain preparação o córtex frontal de um rato mostrando células nervosas que contêm parvalbumin (cor vermelha) e rodeado por uma rede perineural (cor verde) em animais não tratados.   

Embaixo: Depois de tratar os animais com o protocolo ITBS, o parvalbumin desapareceu em grande medida. A rede perineural marcados por um corante verde que as células ainda existem, mas não foram destruídas pela estimulação.

http://translate.google.com.br/translate?hl=pt-BR&sl=de&tl=pt&u=http%3A%2F%2Faktuell.ruhr-uni-bochum.de%2Fpm2011%2Fpm00023.html

ARTIGO ORIGINAL EM INGLÊS http://aktuell.ruhr-uni-bochum.de/pm2011/pm00023.html

CENTRO BRASILEIRO DE ESTIMULAÇÃO MAGNÉTICA TRANSCRANIANA – CBREMT

www.cbremt.com.br / info@cbremt.com.br

São Paulo Brasil 55 (11) 3255 7537

Artigos premiados

2010-06-06T07:46:00.000-07:00

Estratégia de tratamento em puérpera com transtorno bipolar utilizando a estimulação magnética transcraniana (EMT): relato de caso. Cohen RB; Ferreira MS; Ferreira MJL; Fregni F. 1Centro Brasileiro de Estimulação Magnética Transcraniana, São Paulo 2Berenson-Allen Center for Noninvasive Brain Stimulation, Beth Israel Medical Center, Harvard Medical School. Trabalho premiado em 1º lugar na sessao Poster Ensino e Pratica Clinica do XXVI Congresso Brasileiro de Psiquiatria 2008.

http://neuromodulacao.com.br/poster_EMT_em_bipolar_%20gravidez_%20pos-parto.pdf

Avaliação de fatores associados à duração do tratamento com a estimulação magnética transcraniana repetitiva na depressão Roni Broder Cohen, Felipe Fregni, Paulo Sergio Boggio. 1 Director of the Centro Brasileiro de Estimulação Magnética Transcraniana –CBREMT, São Paulo (SP), Brazil. 2 Post-doctorate in Neurology; Professor at the Harvard Medical School, Center for Noninvasive Brain Stimulation, Boston (MA), USA. 3 PhD in Psychology; Lecturer and researcher at the Centro de Ciências Biológicas e da Saúde – CCBS, Universidade Presbiteriana Mackenzie – UPM, São Paulo (SP), Brazil. einstein. 2007; 5(4):368-371

http://apps.einstein.br/revista/arquivos/PDF/639-EinsteinOnLineTraduzidaVol5(4)MioloPág368371.pdf

An evaluation of factors affecting duration of treatment with repetitive transcranial magnetic stimulation for depression Cohen Roni Broder, Fregni Felipe, Boggio Paulo Sergio. Director of the Brazilian Center of Transcranial Magnetic Stimulation- Centro Brasileiro de Estimulação Magnética Transcraniana –CBREMT, Sao Paulo (SP), Brazil. Post-doctorate in Neurology; Professor at the Harvard Medical School, Center for Noninvasive Brain Stimulation, Boston (MA), USA. PhD in Psychology; Lecturer and researcher at the Centro de Ciencias Biologicas e da Saude – CCBS, Universidade Presbiteriana Mackenzie – UPM, Sao Paulo (SP), Brazil. einstein. 2007; 5(4):368-371

http://apps.einstein.br/revista/arquivos/PDF/639-Einstein_P1_Vol5N4_Miolo_Pag.368%20a%20371.pdf

Cohen RB Awards/ Presentations/ Publications Cohen Roni Broder

2010-06-04T10:59:00.000-07:00

Cohen RB

AWARDS/ PRESENTATIONS/ PUBLICATIONS

Cohen Roni Broder

AWARDS

2007 Prêmio Einstein Revista Científica [Einstein Award Scientific Journal]

Medicina Clínica [Clinical Medicine]

1º lugar [Best Published Article Award]

An evaluation of factors affecting duration of treatment with repetitive transcranial magnetic stimulation for depression

Author: Roni Broder Cohen --- Felipe Fregni --- Paulo Sergio Boggio Journal: Einstein Year: 2007 Vol: 5 Issue: 4 Pages/record No.: 368-371

2008 XXVI Congresso Brasileiro de Psiquiatria [XXVI Brazilian Psychiatric Congress]

Categoria EPC (Ensino e Prática Clínica) Education and Clinical Practice

1º lugar [Best Poster Award]

O uso da estimulação magnética transcraniana durante a gravidez: relato de caso [Transcranial magnetic stimulation treatment during pregnancy: case report]

Author: Roni Broder Cohen

PRESENTATIONS

Cohen RB O uso da Estimulação Magnética Transcraniana – Simpósios Temáticos Pesquisa em Psiquiatria XVIII Congresso Brasileiro de Psiquiatria 25 a 28 de outubro de 2000 - Riocentro - Rio de Janeiro - Brasil.

Maeda, F; Cohen, RB. TMS in psychiatry. Department of Psychiatry, Federal University of Sao Paulo. February 2001; Sao Paulo, Brazil.

Cohen, Roni Broder; Maeda, Fumiko; Pascual-Leone, Alvaro. Aplicabilidade terapêutica da Estimulação Magnética Transcraniana (Transcranial Magnetic Stimulation – TMS) na depressão maior: resultados preliminares. XIX Congresso Brasileiro de Psiquiatria – Recife 2001

Cohen RB; Carvalho M; Gonçalves L; Maeda F. Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) na depressão bipolar refratária. XXII Congresso Brasileiro de Psiquiatria -2004 [Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in treatment resistant bipolar depression. Cohen, R.B., Carvalho, M., Concalves, L. and Maeda, F. Brazilian Psychiatric Congress, Oct 2004]

Cohen RB A Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rTMS) no tratamento da Depressão Maior em comorbidade com transtorno de ansiedade – estudo aberto naturalístico. XXII Congresso Brasileiro de Psiquiatria 2004

Cohen RB ; Maeda, F Séries prolongadas de Estimulação Magnética Transcraniana (rTMS) em pacientes idosos deprimidos- um estudo aberto naturalístico. XXII Congresso Brasileiro de Psiquiatria 2004 [Prolonged series of Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in elderly depressed patients – an open naturalistic study. Cohen, RB; Maeda, F. Brazilian Psychiatric Congress, Oct 2004]

Cohen RB; Leme MAF; Dantas C A Estimulação Magnética Transcraniana no tratamento do transtorno de pânico: relato de caso. XXIV Congresso Brasileiro de Psiquiatria 2006

Cohen RB; Ferreira MS Relato de caso: A Estimulação Magnética Transcraniana no tratamento da depressão associada à bulimia. XXIV Congresso Brasileiro de Psiquiatria. 2006

Cohen RB; Ferreira MS. A estimulação magnética transcraniana (EMT) no tratamento de fobia social associada à depressão refratária: relato de caso. XXVI Congresso Brasileiro de Psiquiatria. 2008.

Cohen RB; Ferreira MS; Ferreira MJL; Fregni F. Estratégia de tratamento em puérpera com transtorno bipolar utilizando a estimulação magnética transcraniana (EMT): relato de caso. XXVI Congresso Brasileiro de Psiquiatria. 2008.

Cohen RB; Ferreira MJL. O uso da Estimulação Magnética Transcraniana durante a gravidez: relato de caso. XXVI Congresso Brasileiro de Psiquiatria. 2008.

PUBLICATIONS

Cohen RB; Del Porto JA; Pascual-Leone, A. Estudo da eficácia terapêutica da Estimulação Magnética Transcraniana de baixa freqüência na depressão maior em comparação a abordagem terapêutica convencional: Ensaio clinico duplo-cego, randomizado. Projeto de Pesquisa Ano Início 2001 Psiquiatria e Psicologia Medica – UNIFESP Projeto nº 01/10825-7 – FAPESP

Cohen RB; Frasson Leme MA. Depressão psicótica X esquizofrenia: o diagnóstico correto é fundamental: relato de caso Transtornos do humor/suicídio. Rev. Bras. Psiquiatr., Oct. 2002, vol.24 suppl.2, p.44-62. ISSN 1516-4446.

Cohen RB; Landi A. A estimulação magnética transcraniana (TMS) como estratégia terapêutica na depressão recorrente refratária: relato de caso Transtornos do humor/suicídio. Rev. Bras. Psiquiatr., Oct. 2002, vol.24 suppl.2, p.44-62. ISSN 1516-4446.

Cohen, RB; Gonçalves L ; Pitliuk R O tratamento do TOC com a estimulação magnética transcraniana: relato de caso Transtornos de ansiedade. Rev. Bras. Psiquiatr., Oct. 2002, vol.24 suppl.2, p.26-43. ISSN 1516-4446.

Cohen RB; Fregni F; Boggio PS. An evaluation of factors affecting duration of treatment with repetitive transcranial magnetic stimulation for depression (Avaliação de fatores associados à duração do tratamento com a estimulação magnética transcraniana repetitiva na depressão). Einstein. 2007; 5(4):368-371.

Cohen RB; Ferreira MS; Ferreira MJL; Fregni F. Use of repetitive transcranial magnetic stimulation for the management of bipolar disorder during the postpartum period (Uso da estimulação magnética transcraniana repetitiva para o manejo do transtorno bipolar durante o periodo do pós-parto). Brain Stimulation. Volume 1, Issue 3, Pages 224-226 (July 2008).

Cohen RB, Boggio PS, Fregni F. Risk factors for relapse after remission with repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of depression. Depress Anxiety. 2009;26(7):682-8.

Boggio PS, Rocha M, Oliveira MO, Fecteau S, Cohen RB, Campanhã C, Ferreira-Santos E, Meleiro A, Corchs F, Zaghi S, Pascual-Leone A, Fregni F. Noninvasive brain stimulation with high-frequency and low-intensity repetitive transcranial magnetic stimulation treatment for posttraumatic stress disorder. J Clin Psychiatry. 2009 Dec 29.

Brunoni, AR; Correa, CF; Imamura, M; Teng, CT; Brasil-Neto, JP; Boeachat, R; Rosa, M; Caramelli, P; Cohen RB; Del Porto, JA; Boggio, PS & Fregni, F. Neuromodulation approaches for the treatment of major depression: challenges and recommendations from a working group meeting. Estratégias de neuromodulação para o tratamento da depressão maior: desafios e recomendações. Arq Neuropsiquiatr. 2010 Jun;68(3):433-51.

Cohen, Roni B; Brunoni, Andre R; Boggio, Paulo S & Fregni, Felipe. Clinical predictors associated with duration of rTMS treatment in remitted patients with bipolar depression: a naturalistic study. Journal of Nervous and Mental Disease jnmdF10017 (in press)

Alem da Tristeza do Puerperio - Depressao pos-parto

2010-06-04T10:37:00.000-07:00

Mais do que apenas Baby Blues? - Depressão pós-parto

Postado por Justin S em 25 de maio de 2010 Traduzido por Cohen RB em 5 de junho de 2010

Dateline: IRVINE, CA. Segundo a Postpartum Support International, uma em cada oito mulheres sofre de um transtorno de humor pós-parto. Novos pais devem saber a diferença entre o Baby Blues e depressão pós-parto (DPP). Muitas vezes, estas perturbações não são diagnosticadas porque o sistema de suporte de uma nova mãe, geralmente o marido / companheiro, não sabe o que procurar e onde ir para obter ajuda.

Trabalhando com mais de 200.000 novos pais nos últimos 19 anos, o Boot Camp para New Dads (bcnd.org), um programa de orientação sem fins lucrativos vem, operando em mais de 260 hospitais, clínicas, escolas, estações de transporte publico e igrejas ao redor da América do Norte e internacionalmente, aconselha os pais a nova atenção aos sinais de DPP na mãe e oferece dicas sobre como reconhecê-lo.

Depressão pós-parto não é seletiva. Pode afetar qualquer mulher que está grávida, teve um bebê ou que tenha abortado. É importante que quando as novas mães começam a sentir os sintomas de tal ordem que pedir ajuda imediatamente. A saúde mental de uma nova mãe é muito importante não só para ela, mas seu bebê e família. Obtenha ajuda profissional para a mãe imediatamente. Fale com um conselheiro experiente ou o seu médico.

SINAIS E SINTOMAS

· Baixa auto-estima – A Mãe pode ter sentimentos muito negativos sobre si mesma. Ela pode pensar que ela é inútil, desinteressante ou uma mãe ruim. Se ela se sente desta forma, uma conversa "simples" não vai ajudar.

· Cansaço constante - É um fato que quando o bebê chega, a mãe provavelmente não terá tanto sono como ela precisa. Um dos sinais para assistir é a fadiga constante, mesmo ao acordar. A fadiga é um sintoma de depressão.

· A perda de peso ou ganho de peso - Sim, enquanto algumas mães perdem um pouco do peso da gravidez dentro dos primeiros meses após o nascimento, outras mães permanecer o mesmo peso. Significativa perda de peso de uma falta de apetite ou ganho de peso das demais é sinal de que algo está errado.

· Chorar muitas vezes - o choro ocasional materno é normal, pois seus hormônios flutuam e ela tem dificuldade em conseguir o descanso extra, tão necessário. Mas, chorar todos os dias e/ou mais de uma vez por dia é uma bandeira vermelha.

· Desinteresse - Quando a mãe não está interessada em si mesma, seu bebê, a família ou de outras atividades, é uma indicação de que algo está errado.

· Humor - Similar a um passeio na montanha russa, alterações de humor são mudanças extremas de humor. A alegria da mamãe imediatamente seguida pela tristeza e desespero não são estados de espírito saudáveis.

· Ter medo de machucar o bebê ou a si mesma - Se a mãe tem medo de machucar o bebê ou a si mesma obtenha atenção médica imediatamente.

Leia original complete em ingles:

http://articles.freedepressiontreatment.com/2010/05/more-than-just-baby-blues-postpartum-depression/

Veja tambem DICAS UTEIS:

http://psicohelp.com.br/dicas.htm

http://neuromag.com.br/testedepressao.htm

Os benefícios da estimulação magnética transcraniana (EMT) no tratamento da depressão

2010-06-04T10:03:00.000-07:00

A estimulação magnética transcraniana, ou EMT, é um procedimento médico que utiliza campos magnéticos flutuantes para induzir a atividade elétrica no cérebro. A EMT é geralmente bem tolerada pelos pacientes, e considerada segura e não-invasiva. Este procedimento pode ser bastante útil no tratamento de distúrbios como a depressão, que têm sido tradicionalmente tratados com a farmacoterapia (os fármacos nem sempre funcionam para todos os pacientes; 30% são resistentes). A EMT vem desfrutando de um aumento na popularidade, uma vez que é muito menos perigosa e traumática do que a eletroconvulsoterapia (ECT=eletrochoque), que às vezes é um último recurso para tratar a depressão. Além disso, os benefícios da EMT são tão positivos e significativos como os observados com a farmacoterapia antidepressiva tradicional, mesmo em pacientes que não responderam ao tratamento com medicação.

A EMT, além de aumentar a sensação de bem-estar emocional dos pacientes, também tem efeitos benéficos sobre alguns dos sintomas físicos da depressão. Muitas vezes, a depressão maior é acompanhada de agitação psicomotora e a repetida aplicação da EMT demonstrou reduzir a agitação nos pacientes. Além disso, dificuldades de atenção relatadas por pacientes com depressão foram reduzidos, mesmo com uma única aplicação de EMT, e os pacientes relataram uma melhora no humor como resultado de ser capaz de concentrar-se mais plenamente nas atividades. Ansiedade e pânico, que às vezes se manifestam como sintomas depressivos, também são atenuados pelo tratamento de EMT, acelerando drasticamente os períodos de recuperação do paciente, uma vez que não têm de ser tratadas como desordens separadas.

Como outras formas de terapias depressão, a EMT induz mudanças nos neurotransmissores e sistema neuroendócrino no cérebro, mas uma vez que ajuda a tratar os sintomas físicos, além de sintomas afetivos, a EMT pode criar um ciclo de realimentação no paciente que lhes permite permanecer saudável após o tratamento, uma vez que encontram mais facilidade para executar as tarefas diárias, reforçando o humor positivo. Os médicos podem até mesmo servir às necessidades de pacientes individuais, variando a localização e distância do dispositivo de EMT. Muitas vezes, o córtex pré-frontal dorsolateral é a área alvo da EMT, uma vez que está envolvido nos transtornos afetivos. Entretanto, combinando EMT estimulação de determinadas áreas do cérebro e usando a EMT para reduzir a hiperatividade em outras áreas, ainda mais benefícios positivos no humor do paciente e sua capacidade de se manter emocionalmente saudáveis têm sido observados.

A estimulação magnética transcraniana é uma terapia ainda emergente, mas os resultados iniciais de estudos sobre EMT mostram resultados promissores para o tratamento de uma variedade de sintomas da depressão.

Extraido e traduzido por Cohen RB de:

http://depressionhelpebooks.com/2010/06/03/the-benefits-of-transcranial-magnetic-stimulation-EMT-in-treating-major-depression/

PUBLICACOES / APRESENTACOES

2010-06-03T17:49:00.001-07:00

Cohen RB PUBLICATIONS Roni Broder Cohen

Cohen RB; Del Porto JA; Pascual-Leone, A. Estudo da eficácia terapêutica da Estimulação Magnética Transcraniana de baixa freqüência na depressão maior em comparação a abordagem terapêutica convencional: Ensaio clinico duplo-cego, randomizado. Projeto de Pesquisa Ano Início 2001 Psiquiatria e Psicologia Medica – UNIFESP Projeto nº 01/10825-7 – FAPESP

Cohen RB; Frasson Leme MA. Depressão psicótica X esquizofrenia: o diagnóstico correto é fundamental: relato de caso Transtornos do humor/suicídio. Rev. Bras. Psiquiatr., Oct. 2002, vol.24 suppl.2, p.44-62. ISSN 1516-4446.

Cohen RB; Landi A. A estimulação magnética transcraniana (TMS) como estratégia terapêutica na depressão recorrente refratária: relato de caso Transtornos do humor/suicídio. Rev. Bras. Psiquiatr., Oct. 2002, vol.24 suppl.2, p.44-62. ISSN 1516-4446.

Cohen RB; Gonçalves L ; Pitliuk R O tratamento do TOC com a estimulação magnética transcraniana: relato de caso Transtornos de ansiedade. Rev. Bras. Psiquiatr., Oct. 2002, vol.24 suppl.2, p.26-43. ISSN 1516-4446.

Cohen RB; Fregni F; Boggio PS. An evaluation of factors affecting duration of treatment with repetitive transcranial magnetic stimulation for depression (Avaliação de fatores associados à duração do tratamento com a estimulação magnética transcraniana repetitiva na depressão). Einstein. 2007; 5(4):368-371.

Cohen RB; Ferreira MS; Ferreira MJL; Fregni F. Use of repetitive transcranial magnetic stimulation for the management of bipolar disorder during the postpartum period (Uso da estimulação magnética transcraniana repetitiva para o manejo do transtorno bipolar durante o periodo do pós-parto). Brain Stimulation. Volume 1, Issue 3, Pages 224-226 (July 2008).

Cohen RB, Boggio PS, Fregni F. Risk factors for relapse after remission with repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of depression. Depress Anxiety. 2009;26(7):682-8.

Boggio PS, Rocha M, Oliveira MO, Fecteau S, Cohen RB, Campanhã C, Ferreira-Santos E, Meleiro A, Corchs F, Zaghi S, Pascual-Leone A, Fregni F. Noninvasive brain stimulation with high-frequency and low-intensity repetitive transcranial magnetic stimulation treatment for posttraumatic stress disorder. J Clin Psychiatry. 2009 Dec 29.

Brunoni, AR; Correa, CF; Imamura, M; Teng, CT; Brasil-Neto, JP; Boeachat, R; Rosa, M; Caramelli, P; Cohen RB; Del Porto, JA; Boggio, PS & Fregni, F. Neuromodulation approaches for the treatment of major depression: challenges and recommendations from a working group meeting. Arq Neuropsiquiatr. 2010 Jun;68(3):433-51.

Cohen Roni B; Brunoni, Andre R; Boggio, Paulo S & Fregni, Felipe. Clinical predictors associated with duration of rTMS treatment in remitted patients with bipolar depression: a naturalistic study. Journal of Nervous and Mental Disease jnmdF10017 (in press)

Cohen RB PRESENTATIONS Roni Broder Cohen

Cohen RB O uso da Estimulação Magnética Transcraniana – Simpósios Temáticos Pesquisa em Psiquiatria XVIII Congresso Brasileiro de Psiquiatria 25 a 28 de outubro de 2000 - Riocentro - Rio de Janeiro - Brasil.

Maeda, F; Cohen RB. TMS in psychiatry. Department of Psychiatry, Federal University of Sao Paulo. February 2001; Sao Paulo, Brazil.

Cohen Roni Broder; Maeda, Fumiko; Pascual-Leone, Alvaro. Aplicabilidade terapêutica da Estimulação Magnética Transcraniana (Transcranial Magnetic Stimulation – TMS) na depressão maior: resultados preliminares. XIX Congresso Brasileiro de Psiquiatria – Recife 2001

Cohen RB; Carvalho M; Gonçalves L; Maeda F. Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) na depressão bipolar refratária. XXII Congresso Brasileiro de Psiquiatria -2004 [Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in treatment resistant bipolar depression. Cohen R.B., Carvalho, M., Concalves, L. and Maeda, F. Brazilian Psychiatric Congress, Oct 2004]

Cohen RB A Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rTMS) no tratamento da Depressão Maior em comorbidade com transtorno de ansiedade – estudo aberto naturalístico. XXII Congresso Brasileiro de Psiquiatria 2004

Cohen RB ; Maeda, F Séries prolongadas de Estimulação Magnética Transcraniana (rTMS) em pacientes idosos deprimidos- um estudo aberto naturalístico. XXII Congresso Brasileiro de Psiquiatria 2004 [Prolonged series of Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in elderly depressed patients – an open naturalistic study. Cohen RB; Maeda, F. Brazilian Psychiatric Congress, Oct 2004]

Cohen RB; Leme MAF; Dantas C A Estimulação Magnética Transcraniana no tratamento do transtorno de pânico: relato de caso. XXIV Congresso Brasileiro de Psiquiatria 2006

Cohen RB; Ferreira MS Relato de caso: A Estimulação Magnética Transcraniana no tratamento da depressão associada à bulimia. XXIV Congresso Brasileiro de Psiquiatria. 2006

Cohen RB; Ferreira MS. A estimulação magnética transcraniana (EMT) no tratamento de fobia social associada à depressão refratária: relato de caso. XXVI Congresso Brasileiro de Psiquiatria. 2008.

Cohen RB; Ferreira MS; Ferreira MJL; Fregni F. Estratégia de tratamento em puérpera com transtorno bipolar utilizando a estimulação magnética transcraniana (EMT): relato de caso. XXVI Congresso Brasileiro de Psiquiatria. 2008.

Cohen RB; Ferreira MJL. O uso da Estimulação Magnética Transcraniana durante a gravidez: relato de caso. XXVI Congresso Brasileiro de Psiquiatria. 2008.

DEPOIMENTOS DE PACIENTES

2010-03-05T17:12:00.000-08:00

RELATO PESSOAL APÓS TRATAMENTO COM A ESTIMULACAO MAGNETICA EMT / TMS

"Me sinto muito animada, feliz e agradecida por poder deixar aqui minha experiência com a TMS. Quando estava doente, sempre lia esses comentários e julgava ser impossível alguém ter vivido episódios severos de depressão e depois – relatar que estava vivendo bem, novamente! Tenho 45 anos, mãe de uma garota de 13 anos, divorciada, trabalho e estudo... Depois de viver 25 anos em crises depressivas – ora leves, ora severas, passar por mais de 30 médicos, ser internada por 4 vezes em clinicas e passar por 5 tentativas de suicídio... ME SINTO TOTALMENTE CONFIANTE E AFIRMO COM CONVICÇÃO – sobre o que significou na minha vida o tratamento com a TMS! Tenho uma vida normal. Não faço uso de medicamentos! Moro sozinha com minha filha, trabalho, estudo, namoro e me divirto – como se nunca tivesse passado por quadros depressivos! Eu não respondia a medicamentos, e quando respondia - ficava muito letárgica ou muito eufórica... Tomei muitos e muitos medicamentos diferentes... Já não trabalhava, estudava, nem mesmo saia de casa. Só ficava no quarto e até banho e alimentação – minha mãe precisava ajudar. Eu parei de viver! O único tratamento que resolveu foi a TMS! Cheguei ao consultório descrente e chorando muito... meio debochando... (afinal detestava médicos)! Depois da primeira aplicação – senti já alguma diferença... no final das 5 primeiras... Era como um milagre para mim... NEM acreditava! Queria sair de casa, conversar, não me sentia cansada e nem irritada! Hoje – depois de 4 anos – que faço a TMS, agora apenas como manutenção- agradeço muito por ter conhecido esse tratamento! A TMS me permitiu voltar a ter uma vida normal. Em especial, a ajuda – do dr. Roni foi fundamental! Um médico, desse tipo e modelo – que não se fabrica mais! Um médico conceituado, excelente formação – mas que em momento algum, esquece o lado emocional de seu paciente! Tive todo apoio em minhas dúvidas, sempre de forma muito humana e próxima! Recomendo a TMS e acredito – que no futuro próximo – ninguém precisará mais ficar em uma montanha russa de sintomas e efeitos colaterais , quando o uso da TMS – for mais difundido e aceito. ( qualquer esclarecimento sobre o uso da TMS , na minha experiência pessoal – podem me escrever... )**"

C.E., SP Março de 2010

**para preservação da identidade e prevenção de inconvenientes pedimos que os que tiverem interesse de escrever para a paciente C.E. enviem email para info@estimulacao.com.br que nós encaminharemos.

"Uma coisa muito séria que tenho a dizer é que depois desse tratamento me sinto feliz, e isso prá mim é estar no céu ."

J.K., Paraná

"A L. passou por uma rotina de 1 sessão de estimulação e 1 de psicoterapia por semana durante uns 6 meses, conforme o tempo foi passando o humor dela melhorava a cada dia, o efeito dos remédios praticamente havia desaparecido, já dirigia o carro sozinha e levava uma vida normal, acredito que a melhora total ocorreu por volta do mês de Outubro/2002, onde pude perceber que a L que todos conheciam estava de volta. as sessões de estimulação foram então reduzidas gradualmente para 2 por mês, 1 por mês. até que ela parou por vontade própria. Em Março/2003 ela abriu um negócio próprio, um pequeno Pet Shop, e desde de então está muito animada nesta atividade e vêm conciliando as atividades de mãe, esposa e comerciante. Tudo o que nós passamos antes do tratamento proposto pelo Dr. Roni é considerado por nós um pesadelo e ela francamente evita tocar no assunto, eu de certa forma respeito esta vontade dela também com medo de alguma reação negativa, enfim queremos "enterrar" aquele período".

J., SP

"Eu estava em casa ha mais de uma ano, nao conseguia trabalhar, ficava o tempo todo dizendo palavras repetidas em voz alta para afastar os meus pensamentos.Já tinha feito todos os tratamentos possiveis com remedios, internacao e eletrochoque, inclusive um dos ultimos medicos disse: "sinto muito, no seu caso nao tenho mais o que fazer..." Fiquei muito pior depois de ter ouvido isso, desesperado. Meu irmao procurou um medico conceituado, Dr. Rubens Pitliuk, do Hospital Albert Einstein, em Sao Paulo, que apos examinar me indicou para fazer EMTr. Depois da décima sessao já me encontrava muito melhor e continuei com sessoes semanais até 1 mes de tratamento. Minha vida voltou a ser o que era antigamente. Depois de 3 meses com sessoes a cada 15 dias me animei a prestar o vestibular, voltei a estudar e trabalhar. Hoje vivo completamente normal. Doutor, gostaria que o senhor passasse o meu telefone para qualquer pessoa que tenha esse problema e queira informacoes porque só eu sei como é grande o sofrimento e quanto me ajudou esse tratamento."

A.L.F., SP

"Caro Dr. Roni, Eu não dei notícias antes porque meu e-mail não estava concluindo o envio das mensagens. Seguem abaixo algumas características que eu senti terem melhorado: Aumento da disposição bem como dos interesses, que, de maneira geral, se intensificaram, bem como a energia para realizá-los, Fortalecimento do ego, Fazer planos e retomar atividades que eu fazia antes da crise de depressão, como realizar os procedimentos finais para obtenção de diploma de terapeuta corporal, planejar fazer uma pós-graduação, Diminuição da ansiedade, Diminuição da irritação e raiva impulsivas, Mais comunicativa, Mais capacidade de convivência familiar, Mais paciência, Maior disposição para aprendizado intelectual, Maior capacidade de realizar tarefas como arrumar e organizar a casa, Maior capacidade de sentir alegria, Diminuição de um sentimento muito freqüente de solidão, Diminuição do hábito de fazer comparações com outras pessoas. Segundo meu terapeuta eu mais serena e suave. Minha psiquiatra abaixou 0,5 ml, do Pamelor. Gostaria de marcar a data para as próximas aplicações. Para tanto, peço sua sugestão de data. Um grande abraço para a Rose e as meninas. Grata por tudo!"

R., MG 14 de abril de 2008

2009-10-31T18:16:00.000-07:00

Colesterol e Triglicérides Aumentados
Orientações Dietéticas

A prescrição dietética é fundamental no tratamento de sua doença. É importante que você entenda que as modificações propostas são baseadas nas informações que você deu ao seu médico. Não existe "dieta mágica". Cada dieta tem efeito variado sobre a doença. As modificações na dieta são lentas e devem ser graduais. Pense que você irá modificar seus hábitos alimentares e que essas modificações devem durar para a vida toda. Modificações drásticas, em geral, não formam novos hábitos alimentares.
As medidas dietéticas para reduzir o colesterol sangüíneo são:
 Reduzir a ingestão total de gordura;
 Elevar a ingestão de gordura polinsaturada, monoinsaturada e reduzir a ingestão de gordura saturada;
 Reduzir a ingestão de colesterol;
 Aumentar a ingestão de fibras.
Para atingir essas medidas devemos:
 Reduzir a quantidade de gordura de adição, ou seja, o óleo utilizado no preparo dos alimentos;
 Reduzir a ingestão de carnes gordurosas (boi, porco, galinha); de gema de ovo, de fígado;
 Aumentar a ingestão de vegetais e de alimentos ricos em fibras. Os farelos (trigo e arroz) são úteis neste sentido;
 Substituir a manteiga por halvarinas e cremes vegetais cremosos.

ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE COLESTEROL

Veja orientações completas em http://cbremt.net/colesterol.htm

Campos magneticos testam reflexos no autismo

2009-10-02T07:26:00.000-07:00

Campos magneticos testam reflexos no autismo
Método pode abrir caminho para o tratamento
Por Carolyn Y. Johnson, Globe Staff | June 8, 2009

Os cientistas estão tentando uma nova abordagem para desvendar o funcionamento do cérebro autista: o equivalente neurológico de bater no joelho de um paciente com um martelo para testar os reflexos.
Em vez de um martelo, no entanto, os investigadores estão pressionando uma pá plana contra as cabeças dos doentes e criar um campo magnético que provoca a atividade das células cerebrais.
Como a busca da compreensão do autismo tem crescido, os pesquisadores usaram scanners cerebrais para perscrutar mentes autistas, procurar por genes defeituosos, e examinou as brincadeiras de crianças de 1 ano de idade.
O trabalho tem previsto teorias - mas poucas respostas concretas - sobre o que dá errado para causar isolamento social, comportamentos repetitivos e problemas de comunicação que afligem estimadadamente 1 em 150 crianças com transtornos do espectro do autismo. A pesquisa tem abrangido tudo, desde os neurônios "espelhos", as células do cérebro alguns pesquisadores acreditam que ajuda as pessoas a compreender as ações e intenções de outros, até um crescimento excessivo de ligações locais no cérebro.
Continua ... http://www.boston.com/lifestyle/family/articles/2009/06/08/magnetic_stimulation_helps_researchers_trigger_responses_in_autistic_brain/

IMAGEM Estimulação Magnética Transcraniana EMTr - uma janela para a mente IMAGE rTMS

2009-09-24T18:03:00.001-07:00

Abrindo uma janela para a mente

NOVA GALERIA DE IMAGENS

http://www.estimulacao.com.br/galeria.htm

OU

http://www.estimulacao.com.br/galeria.htm

Funçoes do Cérebro Esquerdo e Direito

2009-09-23T18:43:00.001-07:00

CEREBRO ESQUERDO E DIREITO FUNCOES

FUNCOES DO CEREBRO ESQUERDO	FUNCOES DO CEREBRO DIREITO
usa a lógica	usa sentimento
Orientado por detalhes	Orientado por grandes figuras
Regido por fatos	Regido por imaginação
palavras e linguagem	símbolos e imagens
presente e passado	presente e futuro
matemática e ciência	Filosofia e Religião
pode compreender	pode "intuir" (ou seja, sentido)
saber	acredita
reconhece	aprecia
percepção do padrão /ordem	percepção espacial
sabe o nome do objeto	conhece a função de objeto
baseado em realidade	Baseado em fantasia
estratégias de formas	apresenta possibilidades
prático	impetuoso
seguro	assume riscos

www.estimulacao.com.br

A estimulação magnética transcraniana EMT pode agir seletivamente sobre os hemisférios cerebrais

GALERIA DE IMAGENS ESTIMULACAO MAGNETICA CBREMT

2009-09-13T19:47:00.000-07:00

"Galeria de Imagens do CBREMT"

"Acesse o site http://drbroder.sites.uol.com.br/ para ver a galeria de imagens

OTIMIZAÇÃO DO POSICIONAMENTO DA BOBINA DE EMTR NA DEPRESSAO

2009-09-10T12:37:00.000-07:00

OTIMIZAÇÃO DO POSICIONAMENTO DA BOBINA DE EMTR NA DEPRESSAO
Biol Psychiatry. 2009 Sep 1;66(5):509-15. Epub 2009 Jul 9.Biol Psychiatry. 2009 Sep 1;66(5):509-15. Epub 2009 Jul 9.
Localização da bobina pre-frontal mais lateral e anterior é associada a melhor resposta antidepressiva da estimulacao magnetica transcraniana

RTMS: OPTIMIZED COIL POSITIONING IN DEPRESSION
Biol Psychiatry. 2009 Sep 1;66(5):509-15. Epub 2009 Jul 9.Biol Psychiatry. 2009 Sep 1;66(5):509-15. Epub 2009 Jul 9.
More lateral and anterior prefrontal coil location is associated with better repetitive transcranial magnetic stimulation antidepressant response.
Herbsman T, Avery D, Ramsey D, Holtzheimer P, Wadjik C, Hardaway F, Haynor D, George MS, Nahas Z.
Department of Psychiatry, Brain Stimulation Laboratory, Center for Advanced Imaging Research, Medical University of South Carolina, Charleston, South Carolina 29425, USA.

BACKGROUND: The left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) is the most commonly used target for transcranial magnetic stimulation (TMS) in the treatment of depression. The “5-cm rule” is an empiric method used for probabilistic targeting of the DLPFC in most clinical trials. This rule may be suboptimal, as it does not account for differences in skull size or variations in prefrontal anatomy relative to motor cortex location. This study is a post hoc analysis of data from a large repetitive TMS (rTMS) trial in which we examined the variability of coil placement and how it affects antidepressant efficacy. METHODS: Fifty-four depressed subjects enrolled in a randomized, single-site trial received either active rTMS or sham for 3 weeks. Prior to treatment initiation, investigators placed vitamin E capsules at the point of stimulation and used a high-resolution magnetic resonance imaging (MRI) scan to image these fiducials relative to anatomy. We employed a semi automated imaging-processing algorithm to localize the cortical region stimulated. RESULTS: Active TMS significantly reduced Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) scores. A linear model for this improvement involving the coordinates of the stimulated cortex location, age, and treatment condition was highly significant. Specifically, individuals with more anterior and lateral stimulation sites were more likely to respond. CONCLUSIONS: These results suggest that within the general anatomical area targeted by the 5-cm rule, placing the TMS coil more laterally and anteriorly is associated with improved response rates in TMS depression studies. Controlled studies testing this anatomical hypothesis are needed.
PMID: 19545855 [PubMed - in process]

Eficacia da Estimulacao Magnetica Transcraniana na Mania

2009-09-10T11:06:00.000-07:00

Efficacy of high frequency (rapid) suprathreshold repetitive transcranial magnetic stimulation of right prefrontal cortex in bipolar mania: A randomized sham controlled study
Volume 117, Issue 3, Pages 146-150 (October 2009)
Samir Kumar Praharaj a, Daya Ram a, Manu Arora b
Received 26 September 2008; received in revised form 30 December 2008; accepted 31 December 2008.
Abstract
Objective
To examine the efficacy of adjunctive right prefrontal high-frequency suprathreshold rTMS treatment in bipolar affective disorder, mania patients as compared to sham stimulation.
Method
41 right handed bipolar mania patients were randomized to receive daily sessions of active or sham rTMS (20 Hz, 110% of MT, 20 trains, 10 s intertrain interval) over the right dorsolateral prefrontal cortex for 10 days. Mania was rated using Young Mania Rating Scale (YMRS) and Clinical Global Impression (CGI) at baseline, and after 5th and 10th rTMS.
Result
For YMRS scores, repeated measures ANOVA showed a significant effect of treatment over time as shown by interaction effect (F = 12.95, df = 1.51/58.94, p < 0.001, Greenhouse-Geisser corrected). For CGI-S, repeated measures ANOVA showed a significant interaction effect of treatment over time (F = 5.34, df = 1.36/53.01, p = 0.016, Greenhouse-Geisser corrected).
Conclusion
High-frequency supra-threshold right prefrontal rTMS in bipolar, mania patients was well tolerated and found to be effective as add-on to standard pharmacotherapy.
Keywords: Bipolar affective disorder, Mania, rTMS

Perguntas e Respostas freqüentes

2009-05-15T18:12:00.001-07:00

Prezada L

Quadros de depressão resistente a medicamentos são como uma estrada congestionada devido ao excesso de colisões no percurso. Por mais que se abasteça e reforce a qualidade dos veículos, o trânsito se mantém lento.

O que a TMS faz é reorganizar o fluxo nas vias neuronais, "colocando esses acidentes no acostamento" e, assim, restabelecendo a passagem de novas informações.

Uma vez normalizado o fluxo neuronal do córtex pré-frontal, a tendência é que assim se mantenha no tempo. Entretanto, a recorrência de muitos "acidentes de transito" futuramente pode voltar a dificultar a passagem de veículos.

Respondendo às suas questões:

eu faço por exemplo um nº x de sessões em seguida e depois terei que continuar fazendo sessões sempre? Como o tratamento de uma ferida, após a cicatrização não há necessidade de manter o tratamento, a menos que aquela região esteja exposta a constantes agressões. Por cuidado, reavaliamos o paciente após 15, 30 e 60 dias do término do tratamento, reforçando com algumas sessões se necessário.

O efeito da terapia dura quanto tempo? Conforme acima, depende de cada caso. Em média de 6 meses a 3 anos.

O senhor já presenciou casos de cura, ou remissão quase que total dos medicamentos?

Sim, já presenciei casos que após 8 anos do término do tratamento, e sem medicações, se mantiveram bem. Apenas esclareço, para facilitar tuas pesquisas, que remissão é um termo que significa melhora completa da doença (com ou sem medicações).

O que eu mais quero na verdade é ficar melhor, pois mesmo com os medicamentos estou sempre deprimida.

Esse é o quadro da maioria dos pacientes que chegam para o tratamento. E a maioria alcança melhora.

Atenciosamente

Roni

PERGUNTAS E RESPOSTAS FREQUENTES

2009-02-23T14:50:00.001-08:00

1. O que é Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva EMTr ?

A Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva EMTr ou rTMS (do inglês repetitive Transcranial Magnetic Stimulation) é uma técnica neurofisiológica que permite a indução de um campo magnético no cérebro de maneira indolor e não invasiva. A EMTr é aplicada colocando uma espiral metálica envolta em plástico (bobina) sobre a cabeça para emissão de pulsos magnéticos que atuam sobre o cérebro de maneira focalizada. Dependendo da freqüência utilizada, os estímulos podem aumentar ou diminuir a atividade da área cerebral atingida e, assim, pode-se aplicar terapeuticamente modulando (equilibrando) o funcionamento neuronal de acordo com o problema apresentado.

2. A EMTr está aprovada para tratamento no Brasil?

A EMTr vem sendo usada há 20 anos para diversos fins principalmente em neurologia (investigação neurofuncional, estudo das funções cognitivas, diagnóstico da transmissão nervosa) e há 10 anos no campo da psiquiatria, principalmente no tratamento dos quadros de depressão. Em virtude da facilidade do tratamento e dos resultados obtidos na depressão - equivalentes aos das demais modalidades, mas com a vantagem de não apresentar efeitos colaterais, observou-se nos últimos anos a multiplicação de centros médicos e de pesquisa em estimulação magnética cerebral nos mais respeitados centros universitários ao redor do mundo. A EMTr esta aprovada para uso clínico em diversos países como Estados Unidos, Canadá, Austrália, Israel e inclusive no Brasil.

3. Como é feito o tratamento?

O paciente senta-se numa poltrona reclinável e recebe os estímulos durante aproximadamente 30 minutos, permanecendo acordado e sem necessidade de uso de medicações. Há um ruído (estalido do tipo "click") associado com a passagem da corrente através da bobina, mas o efeito do campo magnético e da indução da corrente no cérebro não é doloroso. Entretanto, algum desconforto pode ocorrer devido à contração dos músculos do couro cabeludo ou da ativação dos nervos próximos. O tempo de tratamento varia de acordo com a patologia (quadro clínico) e com os diversos centros mundiais. Em casos de grau leve a moderado são feitas 1 a 2 sessões por semana durante 1 mês. Em casos de depressão maior grave, seguindo-se a orientação da Escola Médica de Harvard, são aplicadas 10 sessões consecutivas (uma sessão por dia, durante 5 dias úteis, intervalo no final de semana, seguindo-se mais 5 sessões). Nos quadros de insônia, transtornos de ansiedade, fobias sociais, as sessões podem ser semanais ou quinzenais.

4. Segurança da EMTr

A EMTr (rTMS) é uma técnica segura e não provoca efeitos colaterais significativos desde que sejam seguidas as normas internacionais de segurança. A EMTr (rTMS) é um método praticamente inócuo que pode ser utilizado com segurança em situações clínicas específicas nas quais o uso de antidepressivo pode acarretar conseqüências indesejáveis e arriscadas ou mesmo ser contra-indicado, como, por exemplo, durante a gravidez ou no pós-parto. Considerando esta questão um recente estudo publicado por Nahas e cols descreveu o primeiro relato da aplicação da EMTr em paciente gestante demonstrando sua eficácia, tolerabilidade e segurança, merecendo posteriores replicações para consolidar o uso da técnica nesse tipo de paciente (Nahas Z; Bohning DE; Molloy MA; Oustz JA; Risch SC; George MS. Safety and feasibility of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of anxious depression in pregnancy: a case report. J Clin Psychiatry 1999 Jan;60(1):50-2).

5. Efeitos colaterais da EMTr (rTMS)

A EMT é uma técnica segura e os pulsos simples (com freqüência igual ou menor que 1 Hz) vem sendo utilizados há 15 anos para fins diagnósticos e terapêuticos, evidenciando nos vários estudos específicos ser a técnica isenta de riscos e ter ótima tolerabilidade (veja tópico relacionado e referências). A EMTr de baixa freqüência tem ótima tolerabilidade e o único efeito colateral significativo é cefaléia, que ocorre em 3% dos casos (devido à contração dos músculos do couro cabeludo) tratada com analgésicos comuns. A indução de zumbidos ou diminuição transitória da audição pode ocorrer em 10% dos pacientes, mas esse risco é totalmente eliminado com o uso de tampões de ouvido. A EMTr de alta freqüência, entretanto, devido a seu efeito estimulante, pode predispor à convulsão em indivíduos suscetíveis, se aplicada fora das margens de segurança preconizadas. Até 1996 havia o relato de 6 casos de crises convulsivas, sem seqüelas clínicas tardias, induzidas pela EMTr rápida. Em função deste risco, os pesquisadores dos diversos centros mundiais reuniram-se em Bethesda (EUA) em 1996 e estabeleceram os limites de parâmetros de estimulação considerados seguros, tais como intensidade do pulso, freqüência utilizada, número de estímulos e tempo da sessão. Após a adoção destas regras internacionais não houve nenhum relato de crise induzida pela EMTr.

6. Freqüência da estimulação da EMTr.

A EMT (TMS) consiste na emissão de pulsos simples a cada 5 a 10 segundos. A estimulação repetitiva EMTr (rTMS), mais comumente utilizada para fins terapêuticos, divide-se em dois tipos: EMTr (rTMS) de baixa freqüência e EMTr (rTMS) de alta freqüência. A freqüência é medida em Hertz (Hz= ciclos por segundo). Altas freqüências, acima de 1 Hz, chamadas de EMTr rápida, têm um efeito excitatório (aumentam a atividade, fluxo sanguíneo e o metabolismo cerebral). Baixas freqüências, iguais ou menores que 1 Hz (no máximo 1 pulso a cada segundo), chamadas de EMTr lenta, produzem um efeito inibitório.

7. Se eu melhorar com a EMTr (TMS) isso significa que ficarei dependente dela?

Não. Se você melhorar com o tratamento significa que você poderá ter uma vida normal e devera tomar os devidos cuidados, principalmente nos primeiros meses, para que a doença não volte. É a mesma coisa se pensarmos num tratamento de úlcera gástrica ou de uma perna fraturada: se você retornar a normalidade, sem abusar dos motivos que o levaram a desenvolver determinada doença que acabou de ser tratada (por exemplo, pimentas, café e cigarro no caso da úlcera, ou atividades físicas violentas no caso da fratura), não haverá motivo de achar que você necessitará para sempre de antiácidos ou que deverá para sempre ficar com um membro engessado.

8. Esses "choquinhos" podem prejudicar meu cérebro?

Embora muitas pessoas utilizem o termo "choque" ou "choquinho", na realidade o impulso magnético não é um choque. A idéia de que o choque é terapêutico tem origem na eletroconvulsoterapia (eletrochoque), que é uma modalidade bastante diferente. O que há de comum entre essas técnicas é que ambas interferem no funcionamento do cérebro através da eletricidade, mas, no caso do eletrochoque, para se atingir o cérebro se necessita uma descarga elétrica muito intensa e isso acaba atingindo diversas áreas e não apenas aquela desejada. O pulso magnético atravessa os tecidos sem sofrer resistência, portanto não ocorre nenhum "choque".

9. Eu já estou tratando da depressão com remédios, sinto-me melhor embora não me sinta normal. Eu posso me beneficiar da EMTr (TMS)? Poderei manter a medicação e iniciar o tratamento?

Sim. Você pode se beneficiar com a EMTr (TMS) e PODE MANTER a medicação junto com o tratamento. Acontece que se sabe hoje que a depressão não envolve apenas um neurotransmissor (serotonina, noradrenalina ou dopamina). As medicações modernas geralmente atuam, principalmente ou exclusivamente, sobre determinado tipo de neurotransmissor e por isso induzem a uma melhora, porém nem sempre completa. A EMTr (TMS) ao agir sobre a região comprometida e estimular a produção de todas as substâncias desta, induz a um restabelecimento global e assim seu beneficio é equivalente a como o individuo funcionava antes da doença. Não há problema em manter a medicação se você assim o desejar, embora nem sempre haja necessidade. Às vezes, por sensibilizar o cérebro e torná-lo mais permeável, é necessário reduzir a medicação, pois ela passa a ser demasiada (desnecessária) no organismo.

10. Sinto-me bem com os antidepressivos, mas tenho muitos efeitos colaterais com o remédio. Gostaria de parar com a medicação por causa desses efeitos, mas tenho muito medo. A EMTr (TMS) pode me ajudar nesse sentido?

Sim. A medicação muitas vezes promove benefícios, mas nem sempre leva a cura do problema. Por isso quando se tenta retirá-la o problema volta completamente. É como se retirar uma muleta antes que o osso esteja cicatrizado. A EMTr (TMS), ao agir globalmente, permite que o indivíduo retire a medicação com segurança, sem que haja recaídas. Essa diminuição ou retirada, entretanto, deverá ser monitorada pelos profissionais do CBrEMT em paralelo ao profissional que acompanha o paciente.

11. Fiz uma pesquisa e verifiquei que a maioria dos pacientes tratados com a EMTr (TMS) relata melhora das funções sexuais. Isso significa que posso me beneficiar da técnica para melhorar meu desempenho?

Não. A EMTr (TMS) esta relacionada com essa melhora no desempenho por dois fatores: a depressão é acompanhada por queda da libido, assim a melhora do quadro é acompanhada da melhora da função sexual. Em segundo lugar, os antidepressivos interferem negativamente na libido e no desempenho, assim a diminuição ou retirada dos mesmos concomitantes ao tratamento com a EMTr (TMS) são acompanhados de uma melhora. Isso não significa que a técnica em si possa beneficiar a sexualidade, a menos que condições como a depressão mascarada ou subclínica estejam presentes.

12. Vocês têm certeza absoluta que meu problema vai melhorar?

Não. Em medicina é impossível afirmar com absoluta precisão a ocorrência de um fenômeno, pois diversos fatores podem interagir tornando um especifico caso diferente dos demais. O que constatamos é que a maioria responde de tal maneira ao tratamento, mas nos é inviável afirmar que teu caso, embora tenha grande chance de responder da mesma forma que a maior parte dos pacientes, será necessariamente igual à maioria da população.

13. Como é feita a manutenção?

Depois da primeira fase do tratamento com a EMTr (rTMS), as sessões de manutenção podem ser requeridas para alguns pacientes para impedir a recaída. A terapia da manutenção consiste tipicamente em média de 5 a 10 sessões do tratamento. Em média, os pacientes retornam para a terapia da manutenção após 8-12 meses. Isto varia de paciente a paciente. Um médico da equipe discutirá esta possibilidade com você. A necessidade para o tratamento da manutenção é avaliada de acordo com aspectos individuais do paciente. Você será incentivado a contatar imediatamente o Centro Brasileiro de Estimulação Magnética se você detectar o retorno de sintomas depressivos. Consulte, por favor, seu psiquiatra depois da terapia com EMTr a fim facilitar a manutenção do seu quadro após o tratamento.

CBrEMT - Centro Brasileiro de Estimulação Magnética Transcraniana

Envie sua pergunta para cbremt@gmail.com

Rua Itambé, 341 casa 12 Higienópolis São Paulo Capital CEP 01239-001 tel. 11 3255 7537

CLIQUE AQUI PARA VER MAPA

14. Como pesquisar EMTr na internet?

Para pesquisar na internet a principal sigla é TMS

Em seguida você encontrará muitas informações com a sigla rTMS

Repetitive transcranial magnetic stimulation

Outros nomes para pesquisar:

rapid transcranial magnetic stimulation

Estimulacao magnetica transcraniana rápida

Estimulação magnética transcraniana repetitiva

Há extenso conteúdo também em espanhol, com as seguintes palavras:

Estimulación Magnética Transcraneana

estimulación magnética transcraneal

Estimulación Magnética Repetitiva Transcraneana

estimulación magnética transcraneal repetitiva

15. Considerações futuras sobre a EMTr

Hoje, apesar da ação da medicação antidepressiva estar bem estabelecida, a existência de casos de pacientes com quadros resistentes à medicação continuam a ter impacto importante na saúde pública. O papel da EMTr poderia ser fundamental no tratamento de tais pacientes e daqueles que possuam riscos para TEC (Eletrochoque), ou ainda dos que não toleram os déficits cognitivos da sessão de TEC. A EMT pode, ainda, ser útil com uma terapia aditiva às terapias medicamentosas existentes [Conca et al, 1999]. A EMTr é uma nova técnica com grande potencial de aperfeiçoamento. O seu uso tem a possibilidade de ser ampliado, podendo ser usada para estudar as funções cognitivas, como a função visual [Pascual-Leone et al, 1999], para avaliar as vias corticoespinais e ainda, ser valiosa no estudo de doenças neurológicas, como esclerose múltipla e mielopatias [Rossini, 1998]. A EMTr é uma nova fronteira para a psiquiatria: uma ferramenta terapêutica ao invés de diagnóstica. A Estimulação Trancraniana Magnética tem um perfil minimamente invasivo e os efeitos adversos são de baixo significado clínico. Apresenta ainda baixos custos quando comparado a outras técnicas, como, por exemplo, o TEC. Por essas razões, a EMT pode se tornar uma alternativa mais precocemente utilizada para o tratamento de depressão maior. Estudos duplo-cego adicionais, ainda são necessários, antes dessa sugestão se tornar uma recomendação clínica específica. Fregni F, Pascual-Leone A*

Onde obter mais informações?

http://www.ists.unibe.ch/ists/index.html International Society for Transcranial Stimulation

CONTATO VIA EMAIL Dr. Roni Broder Cohen - envie suas dúvidas, solicitações ou comentários

Veja essa lista Websites de grupos trabalhando com TMS

Excelente reportagem sobre EMTr em português

Poder da Mente Inconsciente

2009-02-14T06:33:00.001-08:00

"Power of the Unconscious Mind"

"Your brain sees and does more than you know, according to a new study that points to the mysterious workings of the unconscious mind. To come to this heady conclusion, scientists had to zap the brains of healthy volunteers (and rather brave ones, we might add) and temporarily shut down the part of the brain that processes visual information. For a fraction of a second, a pulse of energy called transcranial magnetic stimulation shut down each person's visual cortex. That's the part of the brain known to process what we see. The volunteers stared at a computer screen during this moment of blindness while a simple image flashed for an instant. See that?

The scientists then asked the study subjects if they had seen a horizontal or vertical line in one test, and a red or green dot in the other. All nine of them said they'd seen nothing each time. When asked to guess what they'd seen, however, they did significantly better than 50-50. Those who'd been blind witness to a line guessed its orientation accurately 75 percent of the time. Those who'd been shown a dot guessed its color right in 81 percent of the cases. "Even though the human primary visual cortex activity was temporarily shut down, it's clear that detailed visual information was still being processed unconsciously," said Tony Ro, a psychologist at Rice University and leader of the study. Experts had thought all color information was processed in a certain region of the brain's thalamus, governor of all incoming sensory information. But there must be multiple pathways in the brain through which visual information flows, the results indicate.

The new study is detailed this week in the online edition of the Proceedings of the National Academy of Sciences. It contributes to a growing pile of evidence that has yet to reveal what consciousness is. Ro said his team's findings provide evidence for a longstanding and controversial speculation made by Sigmund Freud and others that the brain churns some information without us being aware. Freud called it "unconscious processing." Previous studies in patients with brain damage reached similar conclusions: Patients who said they couldn't see an object could, when pressed, identify its shape and location. Researchers call the phenomenon blindsight, and some say it indicates the brain has an unconscious mode that might be at the root of transcendental experiences for which the conscious mind can't account."

- http://www.livescience.com/health/051101_blindsight.html

Posted by CoyotePrime at 7:30 PM

Transcranial Magnetic Stimulation do Mental Health Update

2009-02-14T06:30:00.001-08:00

Tuesday, October 14, 2008

Magic magnets licensed in the U.S.

Transcranial Magnetic Stimulation therapy (TMS) has been licensed for the treatment of severe depression in the U.S. The therapy does not involve drugs or invasive procedures and works by stimulating nerve cells in an area of the brain that is linked to depression by delivering highly-focused magnetic pulses. The treatment takes around 40 minutes and does not require anaesthesia or sedation. Over 10,000 treatments performed so far have produced only minor side effects of mild-to-moderate scalp pain.

You can find out more about Transcranial Magnetic Stimulation therapy at

http://psychcentral.com/news/2008/10/13/last-chance-therapy-for-depression/3119.html

Labels: Transcranial Magnetic Stimulation

Friday, March 14, 2008

Magnetism and misery

The term vascular depression has been used to describe late-life depressive disorders in patients with evidence of cerebrovascular disease. Some studies have suggested that vascular depression is more long-lasting and more resistant to treatment than early-onset depression. Transcranial magnetic stimulation (TMS), in which powerful magnets are moved back and forth over the skull, has been proved to have an antidepressant effect in some studies but little research has been done on its effectiveness in treating older people or those with cerebrovascular problems. Researchers in Iowa studied 92 patients with vascular depression giving one group TMS and the other a sham treatment. In a second experiment the dose of TMS was increased without telling the patients. This was important as it is quite hard to produce a realistic 'sham' treatment for TMS. The researchers hoped that a higher dose of TMS would produce more positive results which were definitely down to the treatment rather than just positive thinking. In both experiments TMS proved far superior to a sham treatment and the higher dose turned out to be more effective than a lower one.

Jorge, Ricardo E. ... [et al] - Treatment of vascular depression using repetitive transcranial magnetic stimulation Archives of General Psychiatry March 2008, 65(3), 268-276

Labels: Depression, Transcranial Magnetic Stimulation

Wednesday, November 28, 2007

Transcranial magnetic stimulation

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive technique that excites neurons in the brain by magnetic pulses introduced through the scalp. It has generally mild side effects and is well tolerated by patients. Research studies on smaller groups of patients have been inconclusive as to its benefits but the first large-scale, multi-centre, double-blind, sham-controlled study of TMS carried out by researchers at Rush University Medical Centre in the U.S. has found that TMS was twice as effective as a 'sham' procedure. The study's author said "these results indicate that TMS provides a novel and attractive treatment option for patients with major depression who have not responded to conventional antidepressant medications".

You can find out more about this study at

http://psychcentral.com/news/2007/11/26/magnetic-stimulation-for-depression/1573.html

Labels: Transcranial Magnetic Stimulation

Tuesday, September 06, 2005

Magnets can turn the voices down but not make them go away

Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) involves passing powerful magnets over the skull in an attempt to change the brain circuitry underneath. It has shown promising results in the treatment of major depression and, in some studies, for auditory hallucinations (hearing voices) in schizophrenia. A recent study of TMS involving 33 schizophrenics has, unfortunately, shown less promising results. TMS was found to be safe with no adverse effects on memory or cognition but, apart from reducing the volume of auditory hallucinations, was found to have little therapeutic effect either.

Fitzgerald, Paul B. ... [et al] - A double-blind sham-controlled trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of refractory auditory hallucinations. Journal of Clinical Psychopharmacology August 2005, 25(4), 358-362

Labels: Schizophrenia, Transcranial Magnetic Stimulation

Reabilitação da Lesão Cerebral Adquirida

2009-02-14T06:20:00.001-08:00

Acquired Brain Injury Rehabilitation Recovery

Researchers are continuously creating new treatments for a variety of brain disorders. An acquired brain injury (ABI) happens when there is brain damaged that is acquired after birth. This type of brain damage can have many different causes. With traumatic brain injury it could be due to having an accident or fall. There are a variety of other causes of non-traumatic brain injury. These causes include having brain tumors, strokes, poisoning, substance abuse, or hypoxia. Neurodegenerative disorders also fall under the umbrella of acquired brain injury. Brain injury can have a negative impact on many aspects of a person's life. Brain injuries can lead to all sorts of difficulties for the affected person. Even having a mild brain injury can lead to some serious disabilities that could interfere with a person's functioning.

For treatment a variety of things can be done for a person. They may be able to get brain injury rehabilitation. A person who has acquired brain injury may need a brain MRI or have neuropsychological test. This could help doctors to diagnose their problem. Other brain injury treatments include the use of new neurotechnologies for brain stimulation. Neurotechnologies include transcranial magnetic stimulation, transcranial direct current stimulation and deep brain stimulation. Both transcranial magnetic stimulation and transcranial direct current stimulation can non-invasively stimulate the brain. They can selectively increase or decrease activity in specific brain regions. Ultrasound is another new tool that may find increasing use to improve those who have brain injuries.

In the future, stem cells may be used to replace damaged tissue. Many of these treatment methods could help to rehabilitate brain injured patients. Stem cells may be able to replace practically any type of missing brain tissue. As tissue engineering becomes more and more sophisticated this will be more likely to happen as time goes on.

Brain computer interfaces can also help those who have difficulties due to a brain injury.

Estimulação Magnética Cerebral para Autismo

2009-02-14T06:16:00.001-08:00

Magnetic Brain Stimulation For Autistic Disorders

February 14th, 2009 Posted in Science and Technology

by John Webb

Doctors are planning to use a non-invasive brain stimulation technique that is named deep transcranial magnetic brain stimulation (TMS) to improve sociability among autistic patients. Deep magnetic brain stimulation can non-invasively deactivate or activate practically any area of someone's brain. Deep TMS uses an electromagnetic pulse to adjust brain chemistry for beneficial effect.

Those who autistic disorders often have a number of severe social difficulties that may make life tough for them. They often have what is referred to as theory of the mind deficits. Theory of the mind refers to the ability to recognize the mental states being exhibited by other people. This capacity is much lesser in people who have Asperger's disorder or other autistic type symptoms.

The medial prefrontal cortex is an important area of the brain that is required for a person to be able to read the intentions of other people. The doctors are actually going to use this non-invasive transcranial brain stimulation technique to upregulate activity there. This will be done to improve social functioning among those people who have autistic disorders.

Researchers in the past have also correlated the medial prefrontal brain area with the ability to empathize with other people. In the disorder named William's syndrome, afflicted patients often have an increased capacity for empathy due to overactivity of this brain area. They are often much more sympathetic and sociable to other people.

Deep TMS has the potential to increase the capacity for understanding one's own emotions. Lowered functioning of the medial prefrontal brain region may be associated with alexithymia. Alexithymia refers to a reduced ability to describe a person's own experienced emotions.

The medial prefrontal cortex could also be targeted for schizophrenic symptoms. People with schizophrenic type symptoms have both positive symptoms such as hearing unreal voices and negative symptoms such as emotional blunting and apathy. The negative symptoms seem to overlap with many symptoms on the autistic spectrum and so they may also be improved by activating this brain area.

Altering activity in the medial prefrontal brain area may be able to improve the symptoms of anhedonia, the inability to experience pleasure. The medial prefrontal cortex can be rewarding if activity there is altered. Electricity and certain drugs have the capacity to induce pleasure in this region.

Brain manipulation has the potential to improve the lives of many who have autistic disorders. It could alter the workings of the brain for a beneficial effect and lead to increased ability to socialize. It is far too soon to say for certain whether this trial will be really successful. However, the end results should definitely be interesting.

About the Author:

New ways to treat acquired head damage can be found on my new neurotech blog. Methods to alter the functioning of the brain are also talked about.

Tags: brain, health, medicine, mental health, mental illness, neuroscience, neurotechnology, psychology, science, Science and Technology, technology

FDA Aprova Uso da Estimulação Magnética Transcraniana (TMS/EMT) Para o Tratamento da Depressão

2009-02-01T17:46:00.000-08:00

Aprovação da TMS (EMT) para Tratamento da Depressão pelo FDA

outubro de 2008

Para quem procura uma alternativa para a ECT ou medicamentos para o tratamento da depressão, há uma nova opção homologada pelo FDA: estimulação magnética transcraniana (TMS).

A TMS/EMT (NeuroStar TMS Therapy ®/ Terapia EMT) é especialmente indicada para o tratamento do transtorno depressivo maior em pacientes adultos que não obtiveram uma melhora satisfatória com a medicação antidepressiva (com dose e duração igual ou superior ao nível mínimo eficaz) no episódio atual. Em ensaios clínicos com TMS/EMT, estes doentes tinham sido tratados com uma media de 4 tentativas de tratamento com medicação, um dos quais realizados de acordo com os critérios adequados para a dose e duração.

A estimulação magnética transcraniana (TMS) utiliza um eletroímã colocado no couro cabeludo, que gera campo magnético pulsos aproximadamente a força de uma ressonância magnética. Os pulsos magnéticos passam através da pele e do crânio, estimulando o córtex cerebral subjacente.

NeuroStar salienta também os efeitos secundários (ou falta delas), a partir do tratamento:

* Sem efeitos colaterais sistêmicos, tais como ganho de peso, disfunção sexual, sedação, náuseas, boca seca ou

* Sem efeitos adversos sobre a concentração ou a memória

* Sem convulsões

* Ausência de interações medicamentosas-equipamento EMT

* Os eventos adversos mais comuns relacionados com o tratamento foram de dor ou desconforto no couro cabeludo durante o tratamento, que foi transitório e de intensidade leve a moderada. A incidência desse efeito colateral declinou acentuadamente após a primeira semana de tratamento.

* Houve uma taxa menor que 5% de descontinuação devido a eventos adversos.

* Durante os 6 meses de seguimento pós-EMT, não houve novas observações de segurança comparados aos observados durante o tratamento agudo.

A TMS (EMT) é um procedimento ambulatorial de 40 minutos que é prescrita por um psiquiatra e realizada no consultório do psiquiatra. O tratamento é geralmente administrado diariamente durante 4-6 semanas.

Evidentemente, o verdadeiro teste deste tratamento será feito em estudos independentes de follow-up nos anos vindouros. Mas, por agora, é bom ter mais uma opção do tratamento disponível para todos que procuram ajuda para sua depressão.

TMS Treatment for Depression Gains FDA Approval by John M. Grohol, Psy.D. October 9, 2008

For anyone looking for an alternative to medications or ECT for the treatment of depression, there’s a new FDA-approved option: transcranial magnetic stimulation (TMS).

NeuroStar TMS Therapy® is specifically indicated for the treatment of Major Depressive Disorder in adult patients who have failed to achieve satisfactory improvement from one prior antidepressant medication at or above the minimal effective dose and duration in the current episode. In clinical trials with NeuroStar TMS Therapy, these patients had been treated with a median of 4 medication treatment attempts, one of which achieved criteria for adequate dose and duration.

Transcranial magnetic stimulation (TMS) utilizes an electromagnet placed on the scalp that generates magnetic field pulses roughly the strength of an MRI scan. The magnetic pulses pass through the skin and skull, stimulating the underlying cerebral cortex.

NeuroStar also points out the side effects (or lack thereof) from the treatment:

* No systemic side effects, such as weight gain, sexual dysfunction, sedation, nausea, or dry mouth
* No adverse effects on concentration or memory
* No seizures
* No device-drug interactions
* The most common adverse event related to treatment was scalp pain or discomfort at the treatment area during active treatments, which was transient and mild to moderate in severity. The incidence of this side effect declined markedly after the first week of treatment.
* There was a less than 5% discontinuation rate due to adverse events.
* During a 6-month follow-up period, there were no new safety observations compared to those seen during acute treatment.

TMS is a 40-minute outpatient procedure that is prescribed by a psychiatrist and performed in a psychiatrist’s office. The treatment is typically administered daily for 4-6 weeks.

Of course, the real test of this treatment will be in independent followup studies done in the years to come. But for now, it’s good to have yet another treatment option available to anyone seeking help with their depression.

Trabalho premiado 1o lugar CBP 2008 - Roni Broder Cohen

2009-02-01T17:35:00.000-08:00

Trabalhos premiados no XXVI CBP Congresso Brasileiro de Psiquiatria

Categoria EPC Ensino e Prática Clínica
1º lugar
Roni Broder Cohen - O uso da estimulação magnética transcraniana durante a gravidez: relato de caso