terça-feira, 28 de fevereiro de 2012

Abra os olhos e sinta o cheiro das rosas

Ativando o córtex visual melhora o nosso sentido olfativo


Um novo estudo revela pela primeira vez que a ativação do córtex visual do cérebro com uma pequena quantidade de estimulação magnetica EMT realmente melhora o nosso sentido de cheiro. A descoberta publicada no Journal of Neuroscience por pesquisadores do Instituto Neurológico de Montreal e Hospital - The Neuro, Universidade McGill e do Monell Chemical Senses Center, Philadelphia, revisa o nosso entendimento da biologia complexa dos sentidos no cérebro.

"É sabido que há áreas separadas do cérebro especializadas para os diferentes sentidos como visão, olfato, tato e assim por diante, mas, quando você experimenta o mundo ao seu redor, você recebe uma imagem coerente, baseada em informações de todos os sentidos os. Queríamos descobrir como isto funciona no cérebro, "diz o Dr. Christopher Pack, investigador principal no The Neuro. "Em particular, queria testar a idéia de que a ativação de regiões cerebrais principalmente dedicados a um sentido pode influenciar o processamento em outros sentidos. O que descobrimos foi que estimular eletricamente o córtex visual melhora o desempenho em uma tarefa que exige dos participantes a identificar o odor estranho no ninho de um grupo de três. " Este resultado é interessante porque mostra, pela primeira vez, que em um nível básico as estruturas cerebrais envolvidas em diferentes sentidos são realmente interligados em todo mundo - mais do que anteriormente entendido.

"Esse 'cruzamento' de sentidos tem sido descrita em pessoas com sinestesia, uma condição em que a estimulação de um sentido leva à automática, experiências involuntárias em um segundo sentido, levando as pessoas a ver a cor dos números, palavras ou cheiro, ou ouvir os odores, por exemplo, diz o Dr. Johan Lundstrom no Monell Chemical Senses Center. "Agora, este estudo mostra que a cross-fiação dos sentidos existe em todos nós, para que pudéssemos ser considerados sinestésicos a um grau."

Para examinar a possibilidade de que a ativação do córtex visual influencia o sentido do olfato, as pessoas foram testadas em tarefas cheiro antes e depois da aplicação da EMT, um método não-invasivo de estimular áreas do cérebro alvo. A TMS, ou estimulação magnética transcraniana, foi dirigida para o córtex visual usando um protocolo que tinha sido previamente mostrado por pesquisadores da Neuro para melhorar a percepção visual. A EMT já é largamente utilizado no tratamento dos sintomas da doença determinados, e porque a EMT altera a atividade cerebral numa área alvo, que fornece um teste poderoso da hipótese de que a ativação córtex visual muda a percepção olfativa.

Os resultados demonstram que a atividade córtex visual está incorporada no tratamento de odores, provando pela primeira vez uma cruz-fiação dos sistemas visuais e olfativos no cérebro. Curiosamente, a equipe não encontrou evidências de cruz semelhante na fiação entre os sistemas olfativos e auditivos. Isto sugere que a visão pode desempenhar um papel especial em conjugar informação de diferentes sentidos, uma possibilidade que os pesquisadores estão explorando. Além Drs. Pack e Lundstrom, a pesquisa foi realizada por Jahan Jadauji, estudante de mestrado, e Jelena Djordjevic, neuropsicólogo e neurocientista da The Neuro. Esta colaboração entre pesquisadores e clínicos foi possível graças ao instituto The Neuro de pesquisa e hospital.

# # #

Este estudo foi financiado por um Centro de Excelência em Comercialização e bolsa de pesquisa, a Fundação Alfred P. Sloan, o Conselho Sueco de Pesquisa e Ciências da Engenharia Nacional e Conselho de Pesquisa, bem como o apoio da Sra. Anna Engel.

O Montreal Neurological Institute e Hospital:

Public release date: 28-Feb-2012

Contact: Anita Kar
anita.kar@mcgill.ca
514-398-3376 
McGill University

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2012-02/mu-oye022812.php

Veja também: Pulsos magnéticos para tratar depressão

http://www.cbremt.com/pulsos_magneticos.htm

Tratamento SEM DROGAS para a depressão se mostra promissor


Dos médicos da universidade de Washington, 28 fev 2012

No tratamento de depressão clínica, a terapia padrão é anti-depressivos e / ou psicoterapia. Para alguns pacientes estes tratamentos não funcionam bem ou tem efeitos secundários adversos inaceitáveis ​​ induzidos pela medicação.

No passado, o único recurso alternativo para estes pacientes era a ECT (eletroconvulsoterapia).
Agora, uma nova terapia chamada estimulação magnética transcraniana (TMS) está dando uma nova esperança para pessoas que sofrem com depressão.

Pilar Cristancho, MD, José Mathews, MD, Katherine Pierce, PhD, e Martha Cornell RN compõem a equipe da Universidade de Washington TMS.
Dr. Cristancho tinha experiência significativa o tratamento de pacientes com TMS, da Universidade da Pensilvânia e trouxe essa experiência para Washington University.

O que é o TMS?

A estimulação magnética transcraniana é uma terapia não invasiva que utiliza campos magnéticos pulsantes para criar correntes elétricas focais no cérebro e estimular células cerebrais no córtex pré-frontal dorsolateral.
Essa área do cérebro está hipoativa em pacientes com depressão.

Dr. Cristancho explica que a pesquisa mostrou que não só é o córtex pré-frontal afetados, mas mais profunda das estruturas do sistema límbico que estão associados com humor.
Sofisticados estudos de neuroimagem como a ressonância magnética funcional e SPECT têm demonstrado anormalidades funcionais nestas áreas e os efeitos curativos da TMS.

Emissão de fóton único tomografia computadorizada (SPECT) rastreia o fluxo sanguíneo cerebral e detecta alterações do fluxo sangüíneo e da atividade metabólica cerebral.
Isto é feito usando uma pequena quantidade de líquido radioactivos que viaja em torno do córtex, destacando função cerebral, mostrando o fluxo de sangue pesada e células menos activas com os fluxos de sangue de luz.

Dr. Cristancho diz: "TMS tem  como alvo os circuitos cerebrais envolvidos na regulação do humor perturbados pela depressão, afetando intricadas conexões entre o córtex pré-frontal, subcortical e estruturas límbicas por um mecanismo diferente do que de medicamentos. Antidepressivos trabalho sobre neurotransmissores e têm o potencial para efeitos sistémicos secundários adversos que possam afectar o cumprimento: ganho de peso, disfunção sexual, e sedação.
"

"A TMS não tem nenhum desses efeitos colaterais sistêmicos e, ao contrário ECT, é uma forma de estimulação cerebral que não requer anestesia e não tem efeitos cognitivos."

Ambos TMS e ECT usam corrente para religar os circuitos cerebrais. Em TMS, em vez de directamente aplicação de uma corrente eléctrica, um poderoso campo magnético é usado para induzir as alterações.
Tal como acontece com Ressonacia Magnetica, ela não pode ser usado em pessoas com implantes cocleares ou de metal, eléctrodos implantados ou outros objectos metálicos na cabeça.

Curso prolongado de tratamento

Mudança leva tempo. Os pacientes recebem de vinte a trinta sessões de 40 minutos no consultorio ao longo de quatro a seis semanas. Os efeitos são cumulativos, e é por isso um regime de tratamento consistente é necessário.
Os pacientes podem retomar suas atividades normais imediatamente.

TMS pode obter uma pessoa fora do abismo da depressão, mas porque a depressão é um problema recorrente, os pacientes podem precisar de TMS "reforços", uma vez por mês ou assim.
Ela diz que se este é o primeiro episódio depressivo grande da pessoa, ele pode precisar de apenas a série de um tratamento.

Medicamentos, em comparação, tomar duas a quatro semanas para mostrar um efeito.
Os candidatos a TMS são aqueles que não podem tolerar os efeitos colaterais adversos dos medicamentos ou que não respondem aos medicamentos ou que deixaram de responder a elas.

Onde é que TMS caber no espectro de tratamento?

Dr. Cristancho adverte que a ECT ainda é a melhor escolha para depressão resistente ao medicamento em pacientes que necessitam hospitalização, tem características psicóticas, ou depressão profunda que afecta a sua capacidade de cuidar de si.

FDA aprovou a tecnologia TMS em 2008 com base em um estudo multicêntrico de tratamento com placebo.
Eles descobriram que o efeito foi mais robusta em pacientes que tiveram uma resistência a medicação baixa, mas ainda era eficaz naqueles para os quais medicamentos foram repetidamente inúteis.

Dr. Cristancho vê isso como um passo intermédio antes ECT.
Se os pacientes são ajudados por TMS, eles podem ser capazes de controlar a recorrência de episódios depressivos com tratamentos de reforço ocasionais.

Apesar de aprovado pelo FDA, TMS não é coberto pela maioria das companhias de seguros, exceto para a avaliação inicial. Com mais dados, isso pode mudar.

quinta-feira, 23 de fevereiro de 2012

EMTr em adolescentes com depressão resistente

O aumento da excitabilidade cortical pré-frontal com alta freqüência de estimulação magnética transcraniana repetitiva em Adolescentes com Transtorno Depressivo Maior resistente ao tratamento com antidepressivos Croarkin PE, Wall CA, Nakonezny PA, Buyukdura JS, Husain MM, Sampson SM, Emslie GJ, Kozel FA; Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology (Jan 2012)

Objetivo: examinar as mudanças no motor excitabilidade cortical em indivíduos adolescentes que receberam 30 sessões de alta frequência pré-frontal estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr). Métodos: Oito adolescentes com transtorno depressivo maior (MDD) resistente ao tratamento, matriculados em um ensaio aberto de aumento de 10 Hz rTMS. Limiares motor de repouso foram obtidos pelo método de visualização do movimento com uma probabilidade algoritmo limite máximo computador no início e após cada cinco sessões de EMTr. Limiar motor foi registado como a percentagem de saída total da máquina em cada medição. Resultados: Motor de limiar dados de linha de base, semanas 2, 4 e 5 foram incluídos na análise um misto medida modelo repetido para examinar uma mudança no efeito, pelo menos quadrado médio ao longo do tempo. O efeito ônibus não atingiu significância estatística (F = 1,25, p = 0,32). No entanto, as comparações múltiplas a partir do modelo global demonstrou uma diminuição do limiar mínimo do motor quadrado médio. O contraste média do valor basal para semana 5 aproximou da significância (p = 0,07). Além disso, uma análise post-hoc com um Wilcoxon assinado teste fileiras demonstraram uma diminuição significativa na semana 5 (p = 0,03). Conclusões: Os resultados sugerem que a EMTr de alta freqüência podem aumentar a excitabilidade cortical em adolescentes com MDD resistente ao tratamento.

Traduzido de: Increased Cortical Excitability with Prefrontal High-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Adolescents with Treatment-Resistant Major Depressive Disorder; Croarkin PE, Wall CA, Nakonezny PA, Buyukdura JS, Husain MM, Sampson SM, Emslie GJ, Kozel FA; Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology (Jan 2012)

Veja também: Terapêutica de Estimulacao cerebral - EMTr e EMT profunda – Neuromodulação  http://www.emtr.com.br/noticia184.htm

Estimulação Magnética Transcraniana no Tratamento da Depressão- Dr. Roni Broder Cohen   http://www.emtr.com.br/noticia153.htm

terça-feira, 14 de fevereiro de 2012

Comparacao EMTr e ECT para esquizofrenia




Avaliação da qualidade e comparação de evidências da eletroconvulsoterapia e a estimulação magnética transcraniana repetitiva para a esquizofrenia: uma meta-análise sistemática.,
Fonte
Schizophrenia Research Institute, 405 Liverpool St, Darlinghurst, NSW 2031, Australia. s.matheson@schizophreniaresearch.org.au
Resumo

JUSTIFICATIVA:
Existem estudos randomizados comparando diretamente os efeitos da eletroconvulsoterapia (ECT) e estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) para depressão e embora a ECT e EMTr também têm sido investigados para sintomas crônicos da esquizofrenia, ainda não há comparações diretas disponíveis.

OBJETIVOS:
Procuramos determinar os benefícios e resultados adversos da ECT e EMTr, comparando tamanhos de efeito relatados em revisões sistemáticas e avaliar a qualidade dessa evidência utilizando diretrizes da GRADE e QUOROM.

MÉTODO:
Incluem-se as revisões sistemáticas com meta-análise, publicados desde 2000, a comunicação dos resultados para as pessoas com diagnóstico de esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno esquizofreniforme ou primeiro surto de esquizofrenia. Medline, Embase, CINAHL, Current Contents, PsycINFO e Cochrane Library e busca manual foi realizada. Extração de dados e avaliação da qualidade foram preenchidos por dois revisores independentes.

RESULTADOS:
Cinquenta e três de 58 comentários foram excluídos por não preencherem os critérios de inclusão. Os restantes cinco têm uma baixa probabilidade de relatar preconceito e mostrar que a evidência de alta qualidade sugere um curto prazo, médio e grande efeito do tratamento de EMTr para alucinações auditivas (d = 0,88),  para as pessoas tratadas com antipsicóticos simultâneos. Para a ECT, a evidência de alta qualidade sugere um efeito de curto prazo, pequeno mas significativo na melhoria dos sintomas globais, para as pessoas com ou sem antipsicóticos simultâneos (RR = 0,76). Não há nenhuma evidência de efeitos a longo prazo terapêuticos ou adversos de um ou outro tratamento.

CONCLUSÕES:
Vale a pena considerar a EMTr nos casos em que as alucinações auditivas não tenham respondido aos medicamentos antipsicóticos e ECT, onde os sintomas gerais não tenham respondido aos medicamentos antipsicóticos.

Tradução de: Quality assessment and comparison of evidence for electroconvulsive therapy and repetitive transcranial magnetic stimulation for schizophrenia: a systematic meta-review. Matheson SL, Green MJ, Loo C, Carr VJ. Schizophr Res. 2010 May;118(1-3):201-10. Epub 2010 Feb 1.

Veja também: